Evidence-based Medicine，EBM
循证医学
Systematic Review
系统评价
Meta-analysis
Meta 分析
| 类别 | 应用背景 | 应用目的 | 纳入研究 | 优势 |
|---|---|---|---|---|
| 常规Meta | 同一临床问题存在结论不完全一致甚至相反的情况 | 合并研究的效应量，获得解决该临床问题的证据支撑 | 各类临床研究 | 方法学最成熟 |
| 单组率Meta | 同一事件在不同研究对象中的发生情况不一致 | 合并患病率，检出率，知晓率，感染率等指标 | 横断面研究为主 | 样本量较大 |
| 剂量反应Meta | 不同水平的暴露因素导致疾病风险产生变化 | 量化不同剂量暴露因素与疾病风险的关联 | 观察性研究 | 统计效力高 |
| 网状Meta | 不同干预措施之间的互相比较没有或很少 | 对同一个证据体内的所有干预措施进行综合评价并排序 | 临床试验为主 | 给出最优解 |
| Meta整合 | 存在多篇类似主题的质性研究 | 汇集定性数据，进行归纳汇总，最后产生新的解释 | 质性研究 | 汇总统一 |
该 研 究 通 过 对 270 项 随 机 对 照 试 验 进 行 系 统 评 价 和 网 络Meta 分 析， 整 合 并 比 较 了 不 同 运 动 训 练 模 式 对 静 息 血 压的 影 响。 该 研 究 发 现 等 长 收 缩 运 动 是 较 好 的 降 压 运 动 模式。尽管其他运动方式也有一定降压效果，该研究结果支持将等长运动作为血压正常、高血压前期和高血压患者的主要推荐运动。研究还显示，靠墙蹲和跑步分别是降低收缩 压（90.4%） 和 舒 张 压（91.3%） 最 有 效 的 运 动。 该 研究为临床实践中构建最佳降压运动处方提供了证据支持。
超重和肥胖是全球范围内重要的健康问题，多样的减重药物为管理体重提供了不同选择。Shi 等人运用网状 Meta 分析方法，对多种减重药物的治疗效果和安全性进行了系统分析和排序。中至高等级别的证据表明，与单纯的改变生活方式相比，托吡酯是减重效果最显著的减重药物。在安全性方面，研究发现使用安非他酮、托吡酯、GLP-1 受体激动剂和奥利司他等药物与患者用药不良事件增加有关。综合考虑治疗效果和安全性，该研究结果支持托吡酯和 GLP-1受体激动剂作为最佳减重药物。
对 于 接 受 机 械 通 气 的 危 重 症 患 者， 采 用 选 择 性 消 化 道 脱 污 染(SDD) 的 效 果 尚 不 确 定。Hammond 等 人 通 过 Meta 分 析 探 讨了 SDD 是 否 与 重 症 监 护 病 房 中 接 受 机 械 通 气 的 成 人 患 者 死 亡风 险 有 关。 该 研 究 共 纳 入 32 项 随 机 对 照 试 验， 包 括 24389 例患者。该研究结果显示，与安慰剂或者标准治疗相比，SDD 与在 covid-19 大 流 行 期 间， 为 保 护 免 疫 力 低 下 人 群， 同 时 延 缓 医 院 就 医 人 员 的 大 幅 激 增，各 国 采 取 多 种 公 共 卫 生 措 施。Talic 等 人 通 过 系 统 评 价 和 Meta 分 析， 整 理 并 探 讨 了 降低 covid-19 发 病 率、 传 播 和 死 亡 率 方 面 的 相 关 政 策。 该 项 研 究 结 果 提 示， 洗 手、 戴 口罩 和 保 持 身 体 距 离 等 数 项 个 人 防 护 和 社 交 措 施 与 covid-19 发 病 率 降 低 相 关。 此 外， 该项 研 究 认 为 公 共 卫 生 部 门 在 实 施 公 共 卫 生 措 施 时 应 更 多 考 虑 社 区 卫 生 和 社 会 文 化 需 求。医疗决策辅助患者死亡率间关联 风 险 比 (RR,Risk Ratio) 为0.91(95%CI，0.82 ~ 0.99)，SDD 能 够 有 效降低患者在医院 的 死 亡 率。
在 covid-19 大 流 行 期 间， 为 保 护 免 疫 力 低 下 人 群， 同 时 延 缓 医 院 就 医 人 员 的 大 幅 激 增，各 国 采 取 多 种 公 共 卫 生 措 施。Talic 等 人 通 过 系 统 评 价 和 Meta 分 析， 整 理 并 探 讨 了 降低 covid-19 发 病 率、 传 播 和 死 亡 率 方 面 的 相 关 政 策。 该 项 研 究 结 果 提 示， 洗 手、 戴 口罩 和 保 持 身 体 距 离 等 数 项 个 人 防 护 和 社 交 措 施 与 covid-19 发 病 率 降 低 相 关。 此 外， 该项 研 究 认 为 公 共 卫 生 部 门 在 实 施 公 共 卫 生 措 施 时 应 更 多 考 虑 社 区 卫 生 和 社 会 文 化 需 求。
| 技术服务大类 | 服务编号 | 技术服务名称 | |
|---|---|---|---|
| 研究设计服务 | BT-EA01 | 常规、单组率、剂量反应、网状 Meta 和质性整合等研究方案设计 | |
| Meta 注册服务 | BT-EB01 | Prospero 等平台 Meta 注册 | |
| 常规Meta | 文献检索服务 | BT-EC01 | 检索式设计、各类数据库检索、文献导出与管理等 |
| 数据提取服务 | BT-EC02 | 数据提取方案设计 | |
| 数据分析服务 | BT-EC03 | 文献筛选及质量评价、效应量合并、异质性检验、发表偏倚检验等 | |
| 软件操作辅助 | BT-EC04 | Revman、STATA、R 软件等 Meta 分析 | |
| 结果输出辅助 | BT-EC05 | Meta 分析结果的图形和表格绘制 | |
| 单组率Meta | 文献检索服务 | BT-ED01 | 检索式设计、各类数据库检索、文献导出与管理等 |
| 数据提取服务 | BT-ED02 | 数据提取方案设计 | |
| 数据分析服务 | BT-ED03 | 文献筛选及质量评价、效应量合并、异质性检验、发表偏倚检验等 | |
| 软件操作辅助 | BT-ED04 | Revman、STATA、R 软件等 Meta 分析 | |
| 结果输出辅助 | BT-ED05 | Meta 分析结果的图形和表格绘制 | |
| 剂量反应Meta | 文献检索服务 | BT-EE01 | 检索式设计、各类数据库检索、文献导出与管理等 |
| 数据提取服务 | BT-EE02 | 数据提取方案设计 | |
| 数据分析服务 | BT-EE03 | 文献筛选及质量评价、剂量 - 反应 Meta 实施、异质性检验、发表偏倚检验等 | |
| 软件操作辅助 | BT-EE04 | Revman、STATA、R 软件等 Meta 分析 | |
| 结果输出辅助 | BT-EE05 | Meta 分析结果的图形和表格绘制 | |
| 网状Meta | 文献检索服务 | BT-EF01 | 检索式设计、各类数据库检索、文献导出与管理等 |
| 数据提取服务 | BT-EF02 | 数据提取方案设计 | |
| 数据分析服务 | BT-EF03 | 文献筛选及质量评价、网状数据合并、异质性检验、发表偏倚检验等 | |
| 软件操作辅助 | BT-EF04 | Revman、STATA、R 软件等 Meta 分析 | |
| 结果输出辅助 | BT-EF05 | Meta 分析结果的图形和表格绘制 | |